Vodič kroz dopunsko zdravstveno osiguranje

---

Na jednom mjestu donosimo sve informacije o dopunskom zdravstvenom osiguranju u formi pitanja i odgovora.
 

Što je dopunsko zdravstveno osiguranje i čemu služi?

Dopunsko zdravstveno osiguranje pokriva dio troškova zdravstvene zaštite iz obveznog zdravstvenog osiguranja. Polica dopunskog zdravstvenog osiguranja pokriva nadoplatu za sljedeće troškove:

• zdravstvenu zaštitu pruženu kod izabranog liječnika primarne zdravstvene zaštite (opće medicine, ginekologije i stomatologije);
• specijalističko – konzilijarnu zdravstvenu zaštitu;
• dnevnu bolnicu i kirurške zahvate u dnevnoj bolnici;
• ambulantnu fizikalnu medicinu i rehabilitaciju;
• fizikalnu medicinu i rehabilitaciju u kući;
• bolničko liječenje;
• stomatološku zdrav. zaštitu u mobilnoj i fiksnoj protetici odraslih osoba;
• ortopedska i druga pomagala;
• izdavanje lijeka po receptu s osnovne, A liste lijekova;
• lijekove po receptu s dopunske, B liste lijekova
• liječenje u inozemstvu uz odobrenje HZZO-a;
• laboratorijsku, radiološku i drugu specijalističku dijagnostiku.

Iz plaćanja tih troškova izuzeta su samo djeca do navršene 18. godine života i djeca osiguranika koja su potpuno i trajno nesposobna za samostalan život i rad. Bez dopunskog zdravstvenog osiguranja sve te troškove ćete platiti sami, primjerice pregled kod liječnika obiteljske medicine ili izdavanje lijeka na recept u ljekarni, ciklus fizikalne terapije ili bolničko liječenje.

Više informacija o troškovima zdravstvene zaštite koje morate podmiriti sami ako nemate dopunsko

Što je drugo liječničko mišljenje?

U sklopu UNIQA dopunskog osiguranja dodatno se može ugovoriti Drugo liječničko mišljenje koje podrazumijeva pravo na dobivanje liječničkog mišljenja od strane liječnika iz vodećih svjetskih medicinskih centara, koje se temelji na detaljnom pregledu medicinske dokumentacije osiguranika, odnosno analizi postavljene dijagnoze i/ili preporučenih liječenja.

Osiguranje drugog liječničkog mišljenja može se ugovoriti isključivo uz policu dobrovoljnog zdravstvenog osiguranja (dopunskog ili dodatnog) ili policu osiguranja za slučaj smrti i nastupa teške bolesti s povratom dijela premije pri isteku. Dodatno osiguranje drugog liječničkog mišljenja u UNIQA osiguranju ne može se ugovoriti kao samostalan proizvod.

Tko može ugovoriti UNIQA policu dopunskog osiguranja?

Uvjet za ugovaranje UNIQA dopunskog osiguranja je utvrđen status osigurane osobe u obveznom zdravstvenom osiguranju.

Koliko košta premija UNIQA dopunskog osiguranja?

Premija dopunskog osiguranja ovisi o dobi osiguranika i primjerice za osobe od 18-40 godina iznosi 65 kuna mjesečno.

Kako mogu ugovoriti UNIQA dopunsko osiguranje?

Dopunsko osiguranje može se ugovoriti izravnim kontaktom s prodajnim savjetnikom UNIQA osiguranja, u bilo kojem UNIQA prodajnom uredu ili direktnom kupnjom na UNIQA internetskoj stranici – www.uniqa.hr Za ugovaranje dopunskog zdravstvenog osiguranja nije potrebno ispuniti zdravstveni upitnik.

Kako se plaća premija UNIQA dopunskog zdravstvenog osiguranja?

Premija se u pravilu uplaćuje godišnje i obračunava se od početka osiguranja. Ugovorom o osiguranju može se odrediti plaćanje premije u polugodišnjim, tromjesečnim ili mjesečnim obrocima.

Kako se raskida polica dopunskog zdravstvenog osiguranja?

Polica dopunskog osiguranja ne može se raskinuti za vrijeme trajanja osiguranja, no ako osiguranik ne želi produljiti postojeći ugovor, a u slučaju da ima ugovor koji se produljuje do otkaza bilo koje strane, može osobno podnijeti zahtjev za raskid police dopunskog osiguranja kod postojećeg osiguratelja sukladno njihovim uvjetima. Otkazni rok za police dopunskog osiguranja u UNIQA osiguranju je tri mjeseca.

Kad mogu početi koristiti policu UNIQA dopunskog osiguranja?

Policu dopunskog osiguranja može se koristiti 15 dana nakon ugovaranja. To prijelazno razdoblje zove se razdoblje čekanja. Razdoblje čekanja vrijedi samo ako više od mjesec dana prije ugovaranja niste imali dopunsko osiguranje.  Ako ugovarate policu UNIQA dopunskog osiguranja nakon isteka prethodne police, nemate period čekanja, bez obzira kod kojeg ste osiguratelja prethodno imali ugovorenu policu dopunskog osiguranja.

Na koji vremenski period se ugovara UNIQA dopunsko osiguranje? 

Polica dopunskog zdravstvenog osiguranja može se ugovoriti na godinu dana, no u pravilu se ugovara dugoročno što znači da se obnavlja svake godine i traje sve dok ga jedna od ugovornih strana ne raskine.

Postoji li limit za pokrića iz police dopunskog zdravstvenog osiguranja?

Individualna polica UNIQA dopunskog zdravstvenog osiguranja pokriva troškove participacija i doplata u obveznom zdravstvenom osiguranju neograničeno te troškove doplate za dopunsku (B) listu lijekova do iznosa 1.200 kn godišnje.

Što ako se razbolim, hoće li mi svi troškovi zdravstvene zaštite biti pokriveni?

Sve troškove zdravstvene zaštite koje pokriva polica dopunskog osiguranja, UNIQA će u cijelosti podmiriti za vrijeme trajanja osiguranja.

Mogu li sve troškove platiti UNIQA iskaznicom?

UNIQA iskaznica služi kao sredstvo plaćanja u:

• primarnoj zdravstvenoj zaštiti koja uključuje preglede kod obiteljskog liječnika, ginekologa i stomatologa te osnovnu (A) listu lijekova u ljekarni, u svim ugovornim ustanovama Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje,

• sekundarnoj zdravstvenoj zaštiti koja uključuje liječnike specijaliste, bolnice i druge zdravstvene ustanove, u svim ugovornim ustanovama UNIQE

• tercijarnoj zdravstvenoj zaštiti koja se odnosi na bolničko liječenje u svim ugovornim ustanovama UNIQE

Ako zdravstvene ustanove, zbog tehničkih ili drugih razloga svojeg poslovanja nisu u mogućnosti primiti iskaznicu UNIQE kao sredstvo plaćanja za participacije ili doplate za dopunsku (B) listu lijekova, UNIQA će nastale troškove refundirati osiguraniku u roku od najviše 14 dana.

Kako mogu ostvariti povrat troškova?

Za iznose računa do 100 kuna povrat troškova ostvarujete slanjem fotografije/skeniranjem/kopijom računa uz vaše osobne podatke i podatke o broju računa na koji želite isplatu na prijava.stete@uniqa.hr.
Originale računa na iznos veći od 100 kn šaljete poštom na adresu UNIQA osiguranje d.d.,Planinska 13A, Zagreb. U slučaju većih troškova, možete zatražiti od UNIQE garantno pismo plaćanja ili od bolnice račun s odgodom plaćanja koji će UNIQA direktno platiti.

Mogu li raskinuti policu ako selim iz Hrvatske?

Osobama koje sele u inozemstvo ugovor se raskida s datumom odjave pri Hrvatskom zavodu za zdravstveno osiguranje.   

Moraju li osigurane osobe koje nemaju dopunsko zdravstveno osiguranje plaćati testiranje na koronavirus i liječenje od bolesti COVID - 19?

Sva zdravstvena zaštita vezana za liječenje koronavirusa pokrivena je iz sredstava obveznog zdravstvenog osiguranja, što znači da su i oni koji nemaju dopunsko zdravstveno osiguranje u slučaju liječenja od koronavirusa oslobođeni od plaćanja participacije (sudjelovanja u troškovima zdravstvene zaštite). IZVOR: www.koronavirus.hr